はとぽっぽ倶楽部
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障害者の地域生活を支援する会
(はとぽっぽ倶楽部)
〒990-2492
山形県山形市鉄砲町1-14-53
TEL 023-624-4131
FAX 023-624-4131
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利用予約日付(必須) 例)5月10日の場合、「05/10」 とご記入下さい。
利用予約時間(必須)  〜 
例)午後1時の場合、「13:00」 とご記入下さい。
送迎希望 (必須) 希望します 必要ないです
※送迎希望の際に
  時間と場所を
  ご記入下さい
  に  へ迎え
例) 「14:40」 に 「小学校」 へ迎え
に  へ送り
例) 「18:30」 に 「自宅」 へ送り

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例) 「06/01」 までに返信してください

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※この予約フォームは、平日の18:00頃のみチェックします。
お急ぎの方は、電話にてご予約下さい。
TEL 023-624-4131 時間外 090-8618-4896(佐藤)

尚、入力した内容は、上記に記入したメールアドレスへ控えとして送信されます。

   

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